Печать
Просмотров: 272

Археологические находки дают возможность утверждать, что туберкулезом костей страдали уже люди в каменном веке. Описания заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезными, встречаются в трудах ученых Древней Греции и Рима, средневековья. Термин же «туберкулез» предложил французский ученый Лаэннек в 1816 г., им дано также подробное описание болезни. В народе она известна под названием «чахотка».

Возбудители туберкулеза - микобактерии (туберкулезная палочка) открыты в 1882 г. Р. Кохом.

Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы. У человека заболевание в 95% случаев вызываются палочками человеческого вида, а в 5% - бычьего. Заболевания, обусловленные птичьим видом, единичны. У птиц микобактерии находятся в мясе и яйцах. Среди животных большую опасность представляют коровы при наличии у них туберкулеза вымени. Помимо молока микобактерии обнаруживаются в крови; мышцах и других органах зараженных животных.

Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде.

Например, в сыре они сохраняют жизнеспособность до 9 месяцев, на страницах книг - 3-4 месяца, в мокроте больного - до 2,5 месяцев. При температуре 70°С они погибают через 30 минут, при 100°С - через 5 мин., относительно быстро отмирают под воздействием солнечных и ультрафиолетовых лучей.

Больной выделяет туберкулезные палочки во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре, со слюной, слизью, мокротой. Заражение здоровых людей происходит при вдыхании воздуха, содержащего капельку слюны и мокроты больного, а также частиц пыли, обсемененных туберкулезной палочкой. Заражение может произойти при соприкосновении с вещами больного, а также при употреблении в пищу сырого молока от больных коров или яиц и мяса от больных туберкулезом кур.

Туберкулез может развиваться в разных органах - легких, почках, кишечнике, в костях и суставах, мозговых оболочках. Но чаще всего им поражаются легкие. У одних людей туберкулез протекает бурно, с высокой температурой, кашлем и мокротой. У других - вяло и сопровождается лишь слабостью, утомляемостью, невысокой температурой (37-37,5°С), незначительным покашливанием.

На течение болезни оказывают большое влияние неблагоприятные факторы - инфекционные и простудные болезни, плохое питание, плохие бытовые условия, резкая перемена климата вредные привычки.

Исторический опыт показывает, что периоды социальных бедствий - войны, неурожаи, голод - сопровождаются ростом заболеваемости туберкулезом и смертности от этой инфекции.

Госпитализация больных осуществляется в стационары при диспансерах, туберкулезные отделения общих больниц или туберкулезные больницы.

В очаге, где возникло заболевание, необходимо провести профилактические и противоэпидемические мероприятия. Все лица, находившиеся в контакте с таким больным, подлежат длительному диспансерному наблюдению и периодическим обследованиям. В очаге проводят заключительную дезинфекцию и все необходимые санитарные мероприятия.

В жилище больного систематически должна проводиться влажная уборка. Мокроту лучше всего обеззараживать кипячением, а карманные плевательницы, используемые такими больными, хлорсодержащими препаратами. Больных активными формами туберкулеза не допускают к работе в детские учреждения, на предприятия пищевой промышленности и общественного питания, животноводческие комплексы.

Борьба с туберкулезом в России рассматривается как важнейшая государственная задача.

Своевременное выявление больных туберкулезом достигается профилактическими осмотрами всего населения.

Один раз в 2 года все население должно проходить флюорографическое обследование, лица из групп повышенного риска заболевания туберкулезом – ежегодно.

У детей ранние формы туберкулеза можно выявить методом постановки проб Манту, Пирке (введение в кожу туберкулина, безвредного для человека).

Существенное место в борьбе с туберкулезом занимает активная иммунизация живой вакциной БЦЖ. Прививки проводят всему населению страны. Первую прививку (вакцинацию) делают новорожденным в родильном доме на 5-7 день жизни, а последующие (ревакцинации) - до 30 - летнего возраста.

Особую группу составляют меры в отношении больных животных. Чтобы молочные и мясные продукты от больных туберкулезом животных не допускались к употреблению в пишу и не продавались на рынках, общественные и находящиеся в частном владении скот и птица периодически проходят санитарно-ветеринарное обследование.

При явных признаках туберкулеза животные подлежат забою. Крупный рогатый скот без клинических признаков туберкулеза, но с положительными туберкулиновыми пробами сосредотачивают на фермах-изоляторах, где их санируют.

Необходимо также, чтобы лица, соприкасающиеся с больными туберкулезом домашним скотом и птицей, проходили регулярные медицинские осмотры.

ПАМЯТКА

для родителей и детей

«ТУБЕРКУЛЕЗ» ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Туберкулез - тяжелая инфекционная болезнь, связанная с проникновением в организм туберкулезных палочек. Чаше всего болезнь поражает легкие, но может развиться в любых органах: в коже, лимфоузлах, почках, печени, кишечнике, костях и суставах, в глазах и даже мозге.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом - медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.

Туберкулез сегодня - это реальная опасность, как для взрослых, так и для детей.

Где может заразиться ребенок, если в семье все здоровы?

Туберкулезные палочки чаше всего попадают в организм с вдыхаемым воздухом. В помещениях без доступа света палочки в высохшей мокроте способны сохранять свою активность месяцами. А заразиться можно где угодно: в подъезде, в лифте, в транспорте, в магазине, в кино, в цирке.

Второй путь заражения - использование в пищу продуктов, полученных от больного животного, чаше коров: молока, творога, сметаны, мяса.

Детям делают прививки от туберкулеза. Почему же тогда они болеют?

Прививки от туберкулеза - БЦЖ предохраняет от раннего инфицирования и тяжелых форм туберкулеза. Полностью предотвратить заболевание она не может.

Как начинается туберкулез у детей?

Туберкулез - это коварная болезнь. Начинается она, как правило, незаметно, развивается медленно. Такие симптомы, как мучительный кашель, кровохаркание, похудание наблюдается у взрослых при запущенных формах туберкулеза. Для детей они не характерны. Ребенок в начале заболевания может стать вялым и капризным, хуже учиться в школе, у него снижается аппетит, вечерами может быть небольшая температура, ночью - потливость, он чаще болеет простудными заболеваниями. Но обычно туберкулез у детей, привитых вакциной БЦЖ, начинается незаметно.

Как тогда можно определить, что ребенок заразился туберкулезом?

Для этого всем детям ежегодно делают пробу Манту. Проба Манту - это не прививка, а тест, позволяющий определить, есть ли в организме палочки туберкулеза. Ни микробов, ни их токсинов - туберкулин, с помощью которого делают пробу Манту, не содержит. Общих реакций, например, повышение температуры на пробу Манту не бывает. Но если в организме есть палочки туберкулеза, возникает воспалительная реакция в виде припухлости и покраснения.

Но ведь реакция Манту бывает положительная и у здоровых детей?

Всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные палочки туберкулеза. Поэтому первые годы после прививки проба Манту умеренно положительная 5-10 мм. С годами количество палочек в организме уменьшается, и иммунитет к туберкулезу снижается. Если в 7 или 14 лет проба Манту становится отрицательной, ребенку снова делают прививку БЦЖ, чтобы повысить иммунитет к туберкулезу. К сожалению, часто бывает, что прививку не повторяли, а проба Манту «подскочила». Вот это уже знак беды. Именно таких детей направляют к фтизиатру.

Ребенок мог замочить или расчесать место укола. Влияет ли это на пробу Манту?

Нет, не влияет. Мочить место укола не рекомендуется 2 часа, чтобы не внести инфекцию.

А чешется проба Манту у детей, инфицированных палочками туберкулеза.

Ребенок страдает аллергией. Вероятно поэтому у него повышенная проба Манту?

Нет. Механизм возникновения аллергической реакции и пробы Манту разные. Дети с различными проявлениями аллергии нередко имеют отрицательные пробы Манту. Об инфицировании туберкулезом говорит не столько величина пробы Манту, сколько ее рост. Аллергиями ребенок может страдать с рождения, а скачок пробы Манту наблюдается только при заражении палочками туберкулеза.

Родителей в детском возрасте также направляли к фтизиатру из-за повышенной пробы Манту. Может быть это передается по наследству?

Все дети рано или поздно заражаются и заболевают ветряной оспой. И никто этому не удивляется. Туберкулезом так же может заразиться любой человек. Но, к счастью, не каждое заражение приводит к заболеванию. Однако исключить заболевание можно только после обследования. Проба Манту помогает выявить лиц, заразившихся палочками туберкулеза, а обследование, назначенное фтизиатром - заболевших туберкулезом. Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника - расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы - фагоцитов. Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаше болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаше туберкулезом болеют люди страдающие другими болезнями легких.

Если при обследовании у ребенка не нашли никаких проявлений туберкулеза, зачем его ставят на учет и лечат противотуберкулезными препаратами?

Риск заболеть туберкулезом у детей при заражении достигает 10%. Заболевание развивается медленно. Далеко не всегда при первом обследовании удается выявить признаки болезни. Поэтому детей оставляют на учете на один год, после чего вновь тщательно обследуют, и только при отсутствии признаков туберкулеза, снимают с учета. На сегодняшний день мы не можем определить, кто из заразившихся заболеет, а кто нет. Учитывая серьезность заболевания, всем инфицированным детям проводят профилактическое лечение, позволяющее снизить риск развития заболевания в 5-7 раз.

Но ведь противотуберкулезные препараты токсичны и таким лечением ребенку можно навредить?

Для профилактического лечения выбирают наиболее безвредные препараты с учетом состояния здоровья ребенка. Дополнительно назначают витамины и другие средства, позволяющие предотвратить побочные эффекты лекарств. Правильно проведенное лечение, как правило, не оказывает отрицательного влияния на здоровье ребенка.

Поясните, пожалуйста, что означают термины «вираж туберкулиновой пробы», «туберкулезное инфицирование», «гиперергическая туберкулиновая проба».

Первый год после заражения палочками туберкулеза, выявленного с помощью пробы Манту, называют виражом туберкулиновой пробы. В это время наиболее высокий риск заболеть туберкулезом и наиболее эффективно лечение. Полностью вывести палочки из организма ребенка профилактическое лечение не позволяет, но под влиянием антибактериальных препаратов палочки теряют свою активность, шанс заболеть туберкулезом значительно снижается. Проба Манту может оставаться положительной в течение жизни. Таким детям ставится диагноз - «туб. Инфицирование». Эти дети практически здоровы, но им нельзя делать прививку БЦЖ. Поэтому медицинскому работнику детского учреждения передается соответствующая справка. Диагноз «гиперергическая туберкулиновая проба» ставится детям с пробой Манту 17 мм и более, а также при наличии на месте укола пузырьков, корочек. У таких детей наиболее высокий риск заболеть туберкулезом. Им назначают дополнительное обследование, а лечение лучше проводить в санаторных условиях.

Может ли ребенок, поставленный на учет к фтизиатру по поводу повышенной пробы Манту, заражать других детей? Разрешается ли ему посещать детский сад, школу, бассейн, секции?

Ребенок, поставленный на учет по поводу повышенной пробы Манту, не заразен. Никаких ограничений для посещения детских коллективов для него нет.

В праве ли медицинский работник детских учреждений не допускать ребенка в школу, детский сад без справки от фтизиатра?

Существуют приказы Министерства здравоохранения России и санитарные правила по организации противотуберкулезной работы, согласно которым, ребенок, направленный к фтизиатру и не предоставивший справку в течение месяца, не должен допускаться в детское учреждение.

Пока ребенок не обследован, никто не может сказать, что он не болен туберкулезом. А один заболевший может заразить десятки окружающих. Поэтому, проводя своевременно обследование своего ребенка, Вы заботитесь не только о его здоровье, но и о здоровье других детей.

Мой ребенок здоров. Мы отказались от прививки БЦЖ и постановки тубпроб на туберкулез. Могут ли моего ребенка не допустить в детский сад или школу?

У родителей есть право отказаться от прививок против туберкулеза и ежегодного обследования детей на туберкулез. Отказ оформляется письменно после мотивированного обоснования родителям, врачом-педиатром о необходимости в прививках и пробах на туберкулез, В случае отказа от прививок и тубпроб ребенок не допускается в детское дошкольное учреждение, а в случае посещения школы переводится на иные методы обучения, исключающие контакт с другими школьниками. Окончательное решение принимают руководители школьно-дошкольных учреждений.

Какие факторы способствуют развитию заболевания?

Туберкулезом чаще всего заболевают дети с ослабленным здоровьем: часто болеющие простудами, имеющие всевозможные хронические заболевания. Однако, если наточек в организм попало много, что бывает при частых и тесных контактах с больным туберкулезом, то заболеть может и здоровый ранее ребенок. Способствуют заболеванию некачественное питание, бедное белками и витаминами, плохие жилищные условия, скученность, редкое пребывание на свежем воздухе, переутомления, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.

Что делать чтобы ребенок не заболел туберкулезом?

- Своевременно прививать ребенка от туберкулеза;

- Ежегодно делать пробу Манту, а подросткам с 15 лет дополнительно флюорографическое обследование;

- Не затягивать визит в поликлинику, если ребенку дали направление к фтизиатру;

- Своевременно проходить назначенное врачом обследование, а при необходимости и лечение;

- Правильно питаться, достаточное время проводить на свежем воздухе, закаливать ребенка, заниматься физкультурой и спортом;

- Соблюдать правила гигиены.

ПАМЯТКА

руководителю учреждения для детей и подростков

По раннему выявлению туберкулеза и его профилактике

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в г.Моршанске и Моршанском районе продолжает, оставаться напряженной. Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза значительно превышает показатели эпидемиологического благополучия. Из года в год возрастает инфицированность детей и подростков г.Моршанска и Моршанского района.

Что надо помнить руководителю?

При приеме на работу у сотрудников должно быть заключение о прохождении им флюорографического обследования, (действительна флюорограмма сроком не более года);

1.2. Ежегодно руководитель издает приказ о прохождении медосмотра сотрудниками. Назначает ответственного за исполнение. Список - подлежащих осмотрам согласовывается с центром гигиены и эпидемиологии (бывшей СЭС);

Если учреждение связано с продуктами питания или работой с детьми, то прохождение сотрудниками флюорографического обследования должно проводиться ежегодно;

Руководителям школ, профтехобразования и Вузов необходимо помнить о работе по раннему выявлению туберкулеза среди учащихся, студентов. Им проводится:

- туберкулинодиагостика (реакция Манту с 2ТЕ Диаскинтест) ежегодно всем учащимся и студентам до 18 лет;

- ревакцинация БЦЖ в 7 лет;

- флюорография подростков (с 15 лет), обучающимся декретированным профессиям (связанные с детьми, пищевыми продуктами, профессиональными вредностями), проводится ежегодно.

Если обучаемые дети и подростки, относятся к группам риска по туберкулезу (медицинские группы риска), то Диаскинтест ставится 2 раза в год, а флюорография с 1 5 лет - ежегодно);

Все дети и подростки, которым по результатам реакции Манту с 2 ТЕ или Диаскинтеста, необходима консультация в противотуберкулезном диспансере, должны быть проконсультированы в обязательном порядке врачами - фтизиатрами и иметь соответствующее заключение о возможности учится в данном учебном заведении.

Не принимать в детское дошкольное учреждение и учебное заведение детей и подростков без сведений о профпрививках и туберкулезной диагностике!

6. Особое внимание уделять детям и подросткам из социальных групп риска (включая детей и подростков из тубочагов, мигрантов, беженцев):

- наиболее угрожаемому контингенту по туберкулезу.

7. Обеспечить дополнительное питание детей и подростков на период проведения курса химиопрофилактического лечения по заключению фтизиатра.

Памятка для населения

Внимание! Корь!

Что такое корь? Это острое вирусное инфекционное заболевание, которое
характеризуется:

- общей интоксикацией;

- повышением температуры тела до 39-40гр.;

- этапным появлением нисходящей сыпи на теле;

- воспалением слизистых глаз, светобоязнью;

- поражением верхних дыхательных путей;

- навязчивым грубым кашлем.

Как можно заразиться корью?

Возбудитель кори-вирус. Распространение вируса происходит воздушно-
капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С
потоком воздуха вирус может разноситься на значительные расстояния.
Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где
находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит
от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит
практически в 100 % случаях.

Почему корь так опасна

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью
передачи возбудителя обуславливает ее широкое распространение, в первую
очередь среди детей. В последнее время все чаще стали болеть корью
взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является
выраженная интоксикация.

Тяжелое течение обусловлено развитием осложнений, наиболее часто
отмечающихся среди детей грудного возраста и взрослых.
Наиболее частые осложнения при кори - пневмонии, трахеобронхиты, отиты,
гнойные заболевания и самые опасные - энцефалит, менингоэнцефалит,
Профилактика кори

Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией
является вакцинация. В соответствие с Национальным календарем
профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори
проводится в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет. Также должны
прививаться взрослые лица в возрасте от 18 до 35 лет, не болевшие корью, не
привитые ранее и не имеющие сведения о вакцинации против кори.
Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у
которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против кори.
Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более
20 лет.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:
- срочно обратиться за медицинской помощью, вызвав врача на дом
- свести контакты с родственниками, знакомыми до минимума, использовать
средства защиты органов дыхания (маску), чаще мыть руки водой с мылом
- не заниматься самолечением.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это тяжелое заболевание, преимущественно поражающее головной мозг. Возбудителем является вирус, который передается через укус клеща, а также при употреблении сырого козьего молока. Укус клеща абсолютно безболезненный, потому что при укусе клещ выделяет в ранку обезболивающее вещество, человек не чувствует присасывания, а ощущает клеща только тогда, когда он, напившись крови, увеличивается в размерах. Через 7-14 дней после укуса могут появиться признаки заболеваний клещевым энцефалитом или клещевым боррелиозом. Возникает озноб, головная боль, повышается температура, чувство усталости, иногда тошнота, рвота. Очень важно незамедлительно обратиться к врачу.

Последние 13 лет возбудитель клещевого энцефалита в нашей области не регистрировался, равно как и случаи заболевания, но только на местном уровне.

Клещевой боррелиоз (синонимы болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) — инфекционная болезнь, вызываемая бактериями группы Borrelia burgdorferi. Передается боррелиоз только при укусе инфицированного клеща.

Распространен клещевой боррелиоз в Европе, Азии, Америке. Природные очаги клещевого боррелиоза совпадают с ареалом иксодовых клещей. Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью клещей. Не каждый клещ содержит боррелии. Клещи заражаются, когда питаются на инфицированных животных. Процент инфицированных боррелиозом клещей отличается в разных регионах. Клещ одновременно может быть инфицирован боррелиями, вирусом клещевого энцефалита и другими возбудителями. Поэтому возможно развитие микст-инфекции.

В России боррелиоз широко распространен в лесной и лесостепной зоне от Калининграда до Сахалина. На Европейской территории России боррелиоз является самой частой клещевой инфекцией. Риск заболеть боррелиозом после укуса клеща значительно выше чем клещевым энцефалитом. Заболевает до нескольких % от числа укушенных клещами.

Боррелиоз может принимать хроническое течение, проявляясь поражением суставов, кожи, сердца, нервной системы. Но, на ранних стадиях, он хорошо лечится антибиотиками. Поздние стадии боррелиоза поддаются терапии, но лечение более длительное и менее эффективное. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение боррелиоза.

Самый частый и заметный симптом боррелиоза — покраснение в месте укуса (эритема), которое, обычно, появляется не ранее чем через неделю после укуса. Покраснение увеличивается в размерах и может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. При этом центр может светлеть, и покраснение принимает вид кольца.

Если покраснение возникло в момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща. После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит. Боррелиозная эритема, наоборот, увеличивается.

Эритема может быть как и с просветлением в центре, так и равномерно окрашенной. Может быть небольшой зуд в месте эритемы, но может не быть ни каких ощущений.

Природные очаги клещевого энцефалита в обозримом будущем нам не уничтожить, поэтому всем жителям города следует уделять внимание профилактике заболевания. Посещение дачного участка не менее опасно, чем прогулка в лесу. Более того, 15% людей, зараженных этим заболеванием получают инфекцию через некипяченое козье и, в меньшей степени, коровье молоко. Это недопустимая статистика, и с ней можно бороться только с помощью санитарно-просветительской работы среди населения.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, миалгией, артралгией, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

Инкубационный период составляет от 2 до 8 - 14 дней, в среднем 3 - 6 суток.

Возбудитель инфекции - вирус Западного Нила (ВЗН). Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют в южных регионах бывшего СССР — (Армения, Туркмения, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдавия; Астраханская область, Омская область РФ, Одесская область Украины и т. д.).

Формированию новых и поддержанию активности существующих природных очагов болезни, способствуют природные (более высокая, чем обычно, температура воздуха, обильные дожди с последующими разливами рек и заболачиванием территорий), экологические (сезонная миграция перелетных птиц, высокая численность синантропных птиц в населенных пунктах, высокая численность переносчиков ВЗН), социальные (возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами) и антропогенные (отчуждение ранее окультуренных земель, создание и функционирование комплексов гидротехнических сооружений) факторы.

ЛЗН может проявляться в виде спорадических случаев и локальных эпидемических вспышек.

Основным источником и резервуаром ВЗН в природе являются дикие птицы. Переносчиками ВЗН являются комары различных видов родов Culex и Aedes, реже Anopheles. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах в неблагоприятные периоды участвуют иксодовые, гамазовые и аргасовые клещи.

Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков ВЗН.

Восприимчивость человека к ВЗН является всеобщей.

При заражении людей вирус проникает в кровь через кожу при укусе переносчика.

Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердца. Редко может наблюдаться сыпь.

Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности — Северная и Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы России, сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.

Специфическая иммунопрофилактика не разработана.

При отсутствии средств специфической профилактики одним из основных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей.

Необходимо применять меры для защиты от комаров, особенно беречь детей, как при выезде на природу, так и в местах постоянного проживания.

Основные меры профилактики:

1. Благоустройство территории, ликвидация свалок, выкашивание сорной растительности.

2. Дезинсекция бассейнов, ёмкостей для хранения воды и обновление воды не реже 1 раза в неделю с последующим высушиванием ёмкостей и новым заполнением.

3. Засетчивание оконных и дверных проёмов.

4. Осушение, ремонт технических сетей и дезинсекция затопленных подвальных помещений.

5. Применение репеллентных средств от нападения комаров: (мази, кремы, спреи), разрешенные к применению в РФ, в соответствии с прилагаемой инструкцией.

6. В помещении применять фумигаторы - устройства, медленно испаряющие инсектициды и другие средства защиты.

В течение последнего десятилетия на территории Российской Федерации отмечаются случаи заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее - ЛЗН), которая является одной из актуальных природно-очаговых инфекций для ряда территорий.

В последние годы увеличилась доля заболевших лиц с поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста, изменились условия и места заражения.

Малярия

Малярия – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей болезни. Переносчиком инфекции – некоторые виды комаров рода анофелес. В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.

Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий. Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при температуре воздуха 16 0С и выше.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Малярия регистрируется в Таджикистане и Азербайджане. Активизировались очаги в Астраханской области и вновь появились в Ростовской, Волгоградской, Самарской и других областях России. Случаев малярии за последние 20 лет на территории Моршанского, Пичаевского и Сосновского районов не отмечено.

Борьба с малярией проводится в трёх направлениях:

1. С переносчиками малярии – комарами. Необходимо ежегодно очищать пруды и каналы от растительности, нельзя допускать застаивания воды. Личинки малярийного комара в тени обычно не развиваются, поэтому рекомендуется обсаживать реки, пруды, озёра кустами и деревьями. Недопустимо, чтобы после окончания строительства оставались ямы, канавы, необеспеченные стоком. Полезно осушать и уничтожать ненужные водоёмы, особенно те, что расположены в населенных пунктах или вблизи их. Борьба с переносчиками малярии проводится и путем обработки водоёмов различными химическими веществами, уничтожающими личинок комаров; биологическим методом.

2. Предохранение населения от укусов комаров. Для индивидуальной профилактики малярии необходимо ежедневно обрабатывать помещения нестойкими инсектицидами, применять электрический фумигатор. Все окна, двери, форточки следует защищать металлической сеткой или марлей. Для защиты от комаров на открытом воздухе используют репелленты (защитные кремы, мази, эмульсии).

3. Перед выездом в страны, где постоянно регистрируются заболевания, принимать противомалярийные препараты за неделю до отъезда и на протяжении всей поездки (но не больше чем четыре месяца) и еще три недели после возвращения. В настоящее время не создана вакцина против малярии и вакцинация не проводится.

Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ)

Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев. ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и локальных вспышек (чаще в детских коллективах). Отмечается преимущественно летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

Передача ЭВИ осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым и реже воздушно-капельным путями.

ЭВИ характеризуются множеством клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Эпидемиологическую значимость в распространении инфекции представляют:

- вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.

- некачественное продовольствие, в том числе сырые овощи и фрукты

Профилактические мероприятия:

- обеспечение населения качественным водоснабжением;

- содержание открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;

- обеспечение населения качественным продовольствием;

- содержание объектов общественного питания и пищевой промышленности

- содержание территории, ее благоустройства, функционирования очистных сооружений;

- обеспечение социально-бытовых условий проживания населения;

- содержание, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;

-гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.

Мероприятия при выявлении больного ЭВИ (при подозрении на это заболевание):

- Госпитализация больных с ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание - с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациенты с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами.

- Обязательная изоляция больных всеми клиническими формами ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание из организованных коллективов.

- Обязательное лабораторное обследование больных с ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание.

- Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание).

- Организация медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения.

Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет: 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков поражения нервной системы): 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

- Введение ограничительных мероприятий:

- прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;

- запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;

- запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;

- организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;

- соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.

- в очагах ЭВИ организуют мероприятия по дезинфекции.

- гигиеническое обучение и воспитание граждан, направленное на повышение их санитарной культуры в отношении профилактики заболеваний ЭВИ.

Паразитарные заболевания

Энтеробиоз – глистное заболевание человека. Болеют как взрослые, так и дети.

Возбудителем заболевания являются острицы. Заражение человека происходит при проглатывании яиц остриц с грязными руками, с предметами обихода и пылью. Из-за несоблюдения правил личной гигиены заболевание порой приобретает упорное течение, длится годами.

Большое значение в поддержании заболевания имеют вредные привычки: брать в рот пальцы, игрушки, ручки, карандаши, грызть ногти и т. д.

Легкость заражения острицами при контакте с больными и устойчивость во внешней среде обусловливают широкое распространение их в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах.

Аскаридоз. Человек заражается аскаридозом при проглатывании яиц, находящихся на грязных руках, немытых овощах, фруктах, зелени, продуктах питания. Заражение аскаридами может происходить через воду рек, озер, загрязненную яйцами аскарид. При аскаридозе поражается кишечник, легкие, может возникнуть закупорка печеночных ходов, непроходимость кишечника.

Описторхоз – болезнь,  возникающая в результате паразитирования в организме человека  трематод и характеризующаяся поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.  Заражение человека происходит при употребление в пищу сырой, малосольной, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, чаще всего карповых рыб.

Простейшие. Это самостоятельные одноклеточные организмы. К ним относятся амебы (вызывающие амебную дизентерию, способствующие дисбактериозу), лямблии (возбудители лямблиоза), токсоплазмы, трихомонады, пневмоцисты, балантидии, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании и др.

Случаи аскаридоза регистрировалось у лиц, имеющих земельные участки и занимающихся выращиванием овощей. В очагах аскаридоза проводится разъяснительная работа с населением о роли почвы, овощей, зелени в передаче инвазии, о вреде применения в качестве удобрения необезвреженных фекалий. Из очага отбирается почва и овощи для исследования на яйца гельминтов.

Заболевания другими гельминтозами (эхинококкоз, дифиллоботриоз, геминолепидоз, описторхоз и др.) регистрируются крайне редко. Но проводится большая работа по профилактике этих инвазий. На 100% обследованы животноводы и доярки в хозяйствах района на тениаринхоз путём опроса и лабораторно.